浦和キャッツ 家族申込みフォーム

（注）携帯からの送信は届きません。携帯の方はこちらからお申込み下さい。

・このＨＰに掲載されている、猫たちを里子にほしい！
または詳しい状態が知りたいという方は、こちらからお申込み下さい。
・子猫・成猫を希望される方へ
以下の条件の方に猫ちゃんを譲渡しております。
１） 不幸な命をこれ以上増やさない為、病気予防の為、必ず避妊・去勢手術を行って下さる方
　※ 先住犬猫さんがいらっしゃる場合、先住犬猫さんも不妊手術済みである方

２） ３種混合ワクチン、白血病予防ワクチンなどの健康管理を必ず行って下さる方

３） 生涯家族の一員として、責任と愛情を持って育てて下さる方

４） 病気（猫エイズ・白血病など）や交通事故から猫を守る為、完全室内飼いをして下さる方
　※ベランダ・屋上なども屋外と考えております
　※リードなどを付けての散歩もNGです
　※先住犬猫がいらっしゃる場合、先住さんも完全室内飼育の方

５） 脱走防止対策をして下さる方

６） 持ち家、あるいはペット可住宅にお住まいの方
　※集合住宅または賃貸住宅にお住いの方は大家さんや不動産屋、管理事務所等のペット飼育許可書を提出して下さる方

７） 猫アレルギーでない方

８） 生後間もない仔猫をご希望の場合、小学生低学年以下のお子様のいるご家庭ではお断りさせて頂く場合があります

９） 仔猫の場合、留守番時間の長短などの条件によって、また仔猫の月齢によりご希望の猫ちゃんを譲渡できない場合があります（子猫も不妊手術をしてからのお届けとなります）

10） 恐れ入りますが、基本的に一人暮らしの方には、飼主さんや猫の緊急な病気や入院などを考慮し、猫の譲渡はお断りさせて頂きます

11） 飼主さんと猫ちゃんの年齢などを考慮し、恐れ入りますが、基本的に60歳以上の方には猫の譲渡をお断りさせて頂きます

12） 恐れ入りますが、同棲中のカップル、シェアハウス等にお住まいの方はお断りさせて頂きます

13） 未成年の方は、保護者の方からのお申し込みが必要になります

14） その他、飼い主として不適任と判断した場合、譲渡をお断りさせて頂きます

15） 猫ちゃんの譲渡は順番ではありません 猫と飼主さんの条件を考慮した上で譲渡させて頂きます

16） 猫ちゃんのお引き渡しは、お届けのみとさせて頂きます　また、お届け地域により高速代実費のご負担をお願いしております
　※お届け範囲は関東近郊（東京・埼玉・千葉・神奈川 等）のみとさせて頂いております

17） トライアル中に発生する費用（医療費など）のご負担をお願いします

18） ３種ワクチン接種代（3,300円）　不妊手術代（♂5,500・♀11,000円）　エイズ白血病血液検査代（3,300円）　マイクロチップ（3,300円）　ノミとり<レボリューションプラス・ブロードライン>（1,650円）　不妊手術の術前検査費用<血液検査・レントゲン>（7,700円）は、里親さんの負担でお願いしています　
但し、ご希望される猫により、担当の獣医師が違うため、ご負担頂く医療費が多少違う場合もありますので、ご理解下さい

上記の条件を承諾します

★個人情報については、里親募集活動に必要な範囲に限定して
厳重に管理させて頂きます。

お名前（漢字）：
ふりがな：
年齢：

メールアドレス：
携帯アドレスはパソコンからのメール受信が可能な場合のみ可。
ホームページアドレス：

住所：

【集合住宅（分譲を含む）にお住まいの方は、住宅規約のコピーをご用意頂く場合が
あるかと思います。賃貸住宅の場合はペット可賃貸の場合以外はお断りする場合も
あります。一戸建てで家主の飼育承諾書がある場合や、集合住宅でも規約で飼育が
可能な場合は、その限りではありません。】

居住環境：チェックして下さい
一戸建て（持ち家） 一戸建て（借家） アパート マンション（賃貸）分譲マンション その他

電話番号：
その他の電話番号：
（携帯など。ない場合は無しと書いてください）

家族構成：(年齢もお書き下さい）

今までに犬猫を飼ったことがありますか？：チェックして下さい
ある
ない
家族が飼っていたが世話をしたことはない
家族が飼っていて自分も世話をしていた
その他

お飼いになる猫の不妊手術に同意しますか？
同意する 同意しない 分からない

現在，他に動物を飼っていますか？：当てはまるもの全てを選択して下さい（複数選択が可能です）
何も飼っていない
オス犬が一匹いる
メス犬が一匹いる
犬が２匹以上いる
猫が一匹いる
猫が２匹以上いる
犬も猫もいる
小動物がいる

どのような場所で飼育予定ですか？：選択して下さい。

家を留守にする時間（誰もいなくなる時間）はどの程度ありますか？：選択して下さい。

その他：どの保護猫か、または猫のナンバーを記入して下さい。
その他、希望の理由や質問等がある場合もこちらにお願いします。
（字数制限があるため、長文は送信エラーになるおそれがあります。）


（注）携帯からの送信は届きません。携帯の方はこちらから
【ご注意】
送信後、１週間以内に連絡がない場合は、このフォームからの申込みが正常に
送信されていないか、メール等の連絡先の記入ミスの可能性がありますので
浦和キャッツブログのメールフォーム宛てにご連絡をお願い致します。